(TAP) - Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) và Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) vừa tuyên bố cam kết cải tổ hệ thống phê duyệt – đang bị đánh giá là rườm rà, gây cản trở cho bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ y tế.
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (Department of Health & Human Services, viết tắt: HHS) ngày 23/6 cho biết, tuyên bố trên được người đứng đầu cơ quan – Bộ trưởng Robert F. Kennedy, Jr đưa ra tại buổi thảo luận do HHS tổ chức. Chương trình có sự tham gia của các lãnh đạo trong ngành bảo hiểm y tế, đặc biệt là Giám đốc Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, viết tắt: CMS) - Tiến sĩ Mehmet Oz. Cũng tại cuộc gặp, các bên đã nêu 06 cam kết nhằm giảm thủ tục hành chính, tăng tính minh bạch và cải thiện tốc độ ra quyết định chăm sóc. Những nỗ lực này kỳ vọng sẽ tạo chuyển biến tích cực trong các chương trình bảo hiểm như Medicare Advantage, Medicaid Managed Care và Health Insurance Marketplace® - vốn ảnh hưởng tới gần 80% người dân Mỹ.
Hoa Kỳ nỗ lực tăng cường giảm thủ tục hành chính, tăng tính minh bạch và cải thiện tốc độ ra quyết định chăm sóc trong các chương trình bảo hiểm. Nguồn: Department of Health & Human Services
HHS dẫn lời Bộ trưởng Kennedy khẳng định, việc bệnh nhân và bác sĩ phải đấu tranh với các công ty bảo hiểm để được chấp thuận điều trị là điều không thể chấp nhận. Ông Kennedy cho biết, HHS đang hợp tác chặt chẽ với ngành để đơn giản hóa quy trình xin phép trước cho các dịch vụ phổ biến như chẩn đoán hình ảnh, vật lý trị liệu và phẫu thuật ngoại trú. Trong khi đó, Tiến sĩ Oz nhận định, các cam kết ở buổi thảo luận lần này là bước tiến quan trọng nhằm khôi phục lòng tin, giảm gánh nặng cho nhà cung cấp và giúp bệnh nhân tiếp cận dịch vụ đúng lúc. Giám đốc CMS nói sẽ theo dõi tiến độ thực hiện, đảm bảo các bên có trách nhiệm trong việc ưu tiên quyền lợi người bệnh.
Theo đó, các công ty bảo hiểm lớn như Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Humana, UnitedHealthcare và nhiều đơn vị khác đã thống nhất chuẩn hóa các yêu cầu phê duyệt điện tử qua nền tảng FHIR®, giảm số lượng dịch vụ cần phê duyệt trước (từ năm 2026) và cam kết tính liên tục trong quá trình chuyển đổi bảo hiểm. Đồng thời, nâng cao tính minh bạch của các quyết định và quá trình kháng cáo, áp dụng phê duyệt theo thời gian thực cho đa số yêu cầu vào năm 2027, đảm bảo bác sĩ chuyên môn sẽ xem xét mọi trường hợp từ chối lâm sàng.
Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ Robert F. Kennedy, Jr cho rằng, việc bệnh nhân và bác sĩ phải đấu tranh với các công ty bảo hiểm là điều không thể chấp nhận. Nguồn: Facebook “Medicare”
Sự kiện cũng nhận được sự ủng hộ từ các nhà lập pháp khi Thượng nghị sĩ Roger Marshall đánh giá cao nỗ lực hợp tác của HHS, CMS cùng chính quyền Tổng thống trong thúc đẩy cải cách. Với hơn 30 năm kinh nghiệm làm bác sĩ, Hạ nghị sĩ Greg Murphy chia sẻ đã chứng kiến quá nhiều rào cản do bảo hiểm gây ra, khiến bệnh nhân phải chờ đợi vô lý và các phòng khám phải tuyển thêm nhân viên chỉ để xử lý giấy tờ. Những thay đổi này kỳ vọng sẽ bổ sung hiệu quả cho các quy định quản lý và có thể mở rộng hơn vào thời gian tới. Cơ quan này khẳng định vẫn để ngỏ khả năng thực hiện thêm biện pháp giám sát nếu cần thiết nhằm bảo vệ quyền lợi người dân.
Long Peter
